脊柱微創(chuàng )手術(shù)的常用技術(shù)——通道技術(shù)及內鏡技術(shù)

通道技術(shù)由于可以配合鏡外操作和顯微鏡下操作，是目前脊柱微創(chuàng )手術(shù)中應用較為廣泛的技術(shù)之一。

通道技術(shù)主要是通過(guò)一個(gè)可擴張的管道，利用特殊的配套器械來(lái)完成的一種微創(chuàng )技術(shù)。脊柱微創(chuàng )手術(shù)的臨床實(shí)例中，許多的手術(shù)都需要借助通道技術(shù)，較常見(jiàn)的有頸椎后路的通道技術(shù)、頸椎前路的通道技術(shù)，以及胸段的側方的通道技術(shù)等。在脊柱微創(chuàng )手術(shù)中，由于病變部位的不同、病變嚴重程度的不同，使得其與體表的距離并不一樣，這就要求脊柱神經(jīng)外科醫生在手術(shù)操作中對通道的把持力也不盡相同，這也決定了，通過(guò)通道進(jìn)入的手術(shù)器械也不一樣。

所以，嚴格來(lái)說(shuō)，通道技術(shù)是一類(lèi)技術(shù)的總稱(chēng)，在手術(shù)臨床操作中，依據患者的具體情況，醫生需要選擇不同的通道和手術(shù)器械。

內鏡技術(shù)是與通道技術(shù)密切相關(guān)的一種脊柱微創(chuàng )手術(shù)技術(shù)。
 
內鏡技術(shù)是通過(guò)人體正常通道或者在通道技術(shù)的支持下將內窺鏡送到人體體內病灶處或接近體內病灶處進(jìn)行操作，幫助患者緩解癥狀。
 
  內鏡技術(shù)屬于脊柱微創(chuàng )手術(shù)中較為重要的一種技術(shù)，具體而言，內鏡技術(shù)包括鏡內操作和鏡外操作。脊柱微創(chuàng )手術(shù)中的內鏡技術(shù)不僅在手術(shù)過(guò)程中不僅手術(shù)切口小，而且對患者的組織損傷也比較小，所以更加容易被患者所接受。
 
  需要注意的是，在操作內鏡技術(shù)中還需要嚴格把握適應癥。比如，對于一個(gè)髓核完全脫出的年輕患者而言，由于患者的纖維環(huán)破裂比較小，此時(shí)可以通過(guò)椎間孔鏡技術(shù)進(jìn)入到髓核脫出的部位，把脫出的髓核摘除，還可以利用鏡下操作技術(shù)對損傷的纖維環(huán)進(jìn)行小范圍的一些修復，這樣的操作有助于減小患者創(chuàng )傷和組織損傷。但是對于有椎間高度塌陷或者骨質(zhì)增生的患者而言，臨床上認為此類(lèi)患者并不適合做內鏡操作。